Waarom wijzen verzekeraars claims af?
Atlas Letselschade helpt u bij het maken van bezwaar als uw letselschadeclaim is afgewezen. Een afwijzing van uw claim kan verschillende redenen hebben. Het is belangrijk om te begrijpen waarom de verzekeraar uw claim heeft afgewezen, omdat dat bepaalt welke stappen u kunt ondernemen. De meest voorkomende redenen zijn:
- Betwisting van de aansprakelijkheid: de verzekeraar stelt dat hun verzekerde niet verantwoordelijk is voor het ongeval. Bijvoorbeeld: bij een verkeersongeval claimt de verzekeraar dat u zelf door rood bent gereden, of dat het ongeval anders is verlopen dan u beschrijft.
- Betwisting van het causaal verband: de verzekeraar erkent dat er een ongeval heeft plaatsgevonden, maar betwist dat uw klachten het gevolg zijn van dat ongeval. Dit komt vaak voor bij whiplash, rugklachten of psychische problemen, waarbij de verzekeraar stelt dat uw klachten al voor het ongeval bestonden.
- Eigen schuld: de verzekeraar stelt dat u (grotendeels) zelf verantwoordelijk bent voor het ongeval of de schade. Denk aan het niet dragen van een veiligheidsgordel, fietsen zonder verlichting, of het niet opvolgen van veiligheidsvoorschriften op het werk.
- Verjaring: de verzekeraar stelt dat de verjaringstermijn is verstreken en u te laat bent met uw claim.
Stap 1: vraag de onderbouwing op
Bij een afwijzing heeft u recht op een duidelijke, schriftelijke motivering. De verzekeraar moet uitleggen waarom de claim is afgewezen en op welke feiten en juridische gronden die afwijzing is gebaseerd. Vraag altijd om deze onderbouwing als u die niet heeft ontvangen. Zonder de motivering te kennen, kunt u geen goed bezwaar maken.
Controleer de onderbouwing kritisch. Klopt de feitelijke weergave van het ongeval? Zijn de juridische argumenten correct? Zijn er relevante feiten die de verzekeraar over het hoofd ziet? Noteer alle punten waarop u het oneens bent met de verzekeraar.
Stap 2: laat de afwijzing beoordelen
Laat de afwijzing beoordelen door een letselschade-expert. Een deskundige kan inschatten of de afwijzing juridisch standhoudt of dat er goede gronden zijn om bezwaar te maken. Bij Atlas Letselschade beoordelen wij afwijzingen kosteloos. Wij geven u een eerlijk en realistisch oordeel over de kans van slagen.
Stap 3: stuur een gemotiveerde reactie
Op basis van de beoordeling stuurt u (of uw belangenbehartiger) een gemotiveerde reactie aan de verzekeraar. Hierin weerlegt u de argumenten van de verzekeraar punt voor punt, ondersteund met bewijs. Dit kan bestaan uit getuigenverklaringen, politierapporten, medische verklaringen van uw arts, foto's van de situatie, of andere relevante documenten.
Mogelijkheden na een afwijzing
Als de verzekeraar bij de afwijzing blijft na uw gemotiveerde reactie, heeft u de volgende opties:
Bezwaar bij de verzekeraar
Iedere verzekeraar heeft een interne klachtenprocedure. U kunt een formeel bezwaar indienen bij de klachtenafdeling of de directie van de verzekeraar. Dit is een laagdrempelige eerste stap die geen kosten met zich meebrengt. De verzekeraar is verplicht uw klacht serieus te behandelen en binnen een redelijke termijn te reageren.
Klacht bij het Kifid
Het Klachteninstituut Financiele Dienstverlening (Kifid) is een onafhankelijke geschillenbeslechter voor klachten over financiele dienstverleners, waaronder verzekeraars. U kunt uw klacht voorleggen aan het Kifid als de interne klachtenprocedure van de verzekeraar geen resultaat oplevert. De procedure bij het Kifid is voor consumenten gratis. Het Kifid kan een bindend advies geven waaraan de verzekeraar zich moet houden. De behandeling duurt gemiddeld enkele maanden.
Mediation
Bij mediation proberen u en de verzekeraar samen, onder begeleiding van een onafhankelijke mediator, tot een oplossing te komen. Mediation is vrijwillig: beide partijen moeten ermee instemmen. Het voordeel van mediation is dat het sneller en minder formeel is dan een rechtszaak. De kosten van de mediator worden meestal gedeeld, maar bij letselschadezaken betaalt de verzekeraar deze kosten regelmatig volledig.
Dagvaarding (rechtszaak)
Als alle andere wegen geen oplossing bieden, kunt u de aansprakelijke partij dagvaarden. Bij een dagvaarding legt u de zaak voor aan de rechter, die een bindende uitspraak doet. Een rechtszaak kost meer tijd (vaak een jaar of langer) en brengt proceskosten met zich mee. Bij letselschadezaken heeft u daar echter een belangrijk voordeel: de kosten van juridische bijstand vallen onder de buitengerechtelijke kosten die de aansprakelijke partij moet vergoeden op grond van artikel 6:96 lid 2 sub b en c BW.
Kosten van een rechtszaak bij letselschade
Veel slachtoffers schrikken terug voor een rechtszaak vanwege de kosten. Maar bij letselschade geldt dat de redelijke kosten van juridische bijstand door de aansprakelijke partij worden vergoed. Dit omvat de kosten van uw belangenbehartiger, medische expertises en andere noodzakelijke uitgaven. U loopt dus niet het risico om met een hoge rekening achter te blijven als uw zaak terecht is.
Bij Atlas Letselschade is de begeleiding hoe dan ook kosteloos voor u. Of de zaak nu buitengerechtelijk wordt opgelost of bij de rechter komt, u betaalt ons niets.
Hoeveel tijd kost het om een afwijzing aan te vechten?
De duur hangt af van de gekozen route. Een bezwaar bij de verzekeraar zelf kan binnen enkele weken tot maanden worden afgehandeld. Een procedure bij het Kifid duurt gemiddeld drie tot zes maanden. Mediation kan in enkele sessies worden afgerond. Een rechtszaak neemt doorgaans twaalf tot achttien maanden in beslag, soms langer bij hoger beroep. Hoe eerder u actie onderneemt, hoe sneller u duidelijkheid krijgt.
Hoe Atlas Letselschade helpt bij een afwijzing
Heeft de verzekeraar uw claim afgewezen? Leg de afwijzing dan aan ons voor. Wij beoordelen kosteloos of de afwijzing terecht is en adviseren u over de beste vervolgstap. Als er goede gronden zijn om bezwaar te maken, nemen wij het volledige traject uit handen. Van de gemotiveerde reactie tot een eventuele klacht bij het Kifid of een gerechtelijke procedure. U betaalt ons niets. Wij staan aan uw kant.